quarta-feira, 16 de março de 2022

RESOLUÇÃO 10 3º RDQA DE 2020 DE 25 /03/2021

 




RESOLUÇÃO 10/2021 


CONSIDERANDO o art. 198 da  Constituição Federal ;

CONSIDERANDO as competências regimentais da Lei Federal nº  8080 de 19 de setembro de 1990.

CONSIDERANDO  a Lei Federal 8142, de 28 dezembro de 1990 ; 

CONSIDERANDO a Lei complementar  nº 141, de 13 de janeiro de 2012

CONSIDERANDO a Lei Municipal Nº  3288, de 05 de novembro de 1990 .

 

O Conselho Municipal em Reunião Ordinária 94 do dia 25 de março de 2021 . Aprovou  com RESSALVAS A Prestação de Contas do 3º RDQA DE 2020, Considerando o  Parecer da Comissão de Finanças do Conselho de Saúde sobre a prestação de contas do Quadrimestre de 2020. Com a apresentação da prestação de contas referentes ao Quadrimestre de 2020 o CMS realizou uma avaliação comparativa de todo ano de 2020: - Levando em consideração que em 2020 a arrecadação total do município foi de R$ 214.053.340,87 ( sendo de R$ 83.956.565,48 no 1.Q; de R$ 58.488.868,59 no 2.Q e de R$ 71.607.906,80 no 3.Q), e que as despesas com a Secretaria de Saúde foram de R$ 29.124.347,60 no 1.Q; de R$ 35.250.459,22 no 2.Q e de R$ 38.744.076 no 3.Q , totalizando R$ 103.118.883,44, podemos considerar que não houve grande variação em função da pandemia de Covid 19. Foi mantida uma percentagem de 30,53% do total de arrecadações (se considerarmos os R$ 37.777.421,03 de repasses do SUS e os R$ 65.341.462,41 de recursos próprios do município), o que parece positivo frente aos 15% obrigatórios pela legislação federal. DESTAQUES: 1. As verbas de folha de pagamento do GABINETE foram de R$ 4.762.977,88 dos R$ 43.661.460,84 de gasto total (ou seja mais de 10% foram para comissionados e gratificações); 2. As verbas de aluguel de imóveis para o ambulatório de infectologia, CAPS e residências terapêuticas somaram $ 524.885,48 pelo fato de o município ainda não ter imóveis próprios; 3.Que nos gastos para compra de INSUMOS ( R$9.724.334,10) priorizaram os seguintes fornecedores: a) MEDICAL FARMA com 28,69%; b) DROGARIA MELHOR PREÇO com 15,28%; c) MEDIMPORT com 14,39% e d) COMERCIAL N3 ALBE com 10,76% , o que pode caracterizar COMPRAS DIRIGIDAS (53,74% dos gastos com insumos se concentraram nestes fornecedores ) . Além disso, a discriminação somente como MEDICAMENTOS PARA REDE ( 46,26%) pode caracterizar que foram adquiridos sem critérios técnicos para uso no tratamento dos pacientes em equipamentos públicos do município.; 4. As despesas com o HOSPITAL DE CAMPANHA totalizaram R$ 9.139.137,73, mas apresentam itens que não deveriam fazer parte destas despesas, como: a) cloro para aplicação em vias públicas, no valor de R$ 109.286,10.; b) serviços de limpeza hospitalar no valor de R$ 984.198,160) que não especifica se é só para o HC; c) auxílio ao programa MAIS MÉDICOS (R$ 429.016,00) sem especificar a quantidade destes profissionais e se foram alocados ao HC.; 5. Os pagamentos à OS Santa Casa de Birigui totalizaram R$ 15.501.365,47 para GESTÃO DE Mão-DE-OBRA HOSPITALAR da UPA/Unidade de Remoção e Emergências, Hospital de Campanha e CAPS. Os pagamentos à Fundação ABC para diagnósticos de imagem foram de R$ 14.196,00. E os pagamentos por tratamento de equinoterapia a Elenice Dias Sanches foram de $ 17.688,10; 6. Pagamento de indenização por ROMPIMENTO DE CONTRATO da Lavanderia Vitrine (valor de R$ 88.992,38) sem especificar o motivo do rompimento; 7. Atendimentos na rede com variação a menor na UPA e HS Lucas no 3Q., enquanto outros equipamentos tiveram variação a maior, como CEM, CAPS, EMAD; 8. Na produção da VIGILÂNCIA SANITÁRIA foram mantidos os mesmos números de inspeções em estabelecimentos: Covid (de 330 em Set.,330 em Out.,330 em Nov. e Dez.), com 17 autuações e 5 interdições e aplicadas apenas 2 multas) ; 9. Nos AGRAVOS constam 449 notificações Covid no 1º Quadrimestre e nos dois outros Quadrimestres (2º e 3º ) NÃO NOTIFICAÇÃO DE COVID-19; 10. No ítem índice de MORTALIDADE INFANTIL, de 8,81% dos 1.248 nascidos, é necessário especificar se estão integrados os dados da REDE PRIVADA; 11. O Instituto Brasileiro das Organizações Sociais de Saúde (IBROSS), enviou um ofício ao Secretário Estadual de Saúde de São Paulo, Jean Gorinchteyn, solicitando que o governo de SP desqualifique instituições que são investigadas pelo Ministério Público de SP spor supostos desvios de recursos da Saúde. Solicita também que os contratos para gestão de serviços oferecidos no Estado de São Paulo firmados com as instituições como Santa Casa de Birigui e Santa Casa de Pacaembu sejam rompidos. “As denúncias são extremamente graves e podem colocar em risco não somente a capacidade do poder público em qualificar e escolher entidades parceiras para a administração de hospitais e outros serviços do SUS, como também pôr em xeque a credibilidade do modelo de organizações sociais de saúde”, afirmou o presidente da entidade, Renilson Rehem de Souza. O Decreto Municipal 7.066 de 02/10/2020, publicado no DOM em 06/10/2020, estabeleceu - após realização de diligência policial por suspeita de desvios de verbas em outras localidades- a criação da Comissão Especial de Auditoria nos contratos de gestão dos Serviços de Saúde, operados no município pela Santa Casa de Misericórdia de Birigui, tendo sido tal comissão composta por representante do Gabinete do Prefeito; representante da Secretaria de Administração; Representante da Secretaria de Assuntos Jurídicos; Representante da Secretaria de Saúde e Representante da Secretaria de Finanças , sem constar dela o Conselho Municipal de Saúde. A Comissão Especial de Auditoria teria prazo máximo de 90 dias para a devida apuração dos fatos, a partir da publicação da Portaria de sua nomeação - 06 de outubro de 2020- prazo passível de prorrogação desde que com devida justificativa. A Portaria n.30.724 de 21/02/2019 nomeou a Comissão de Auditoria, que consta dos contratos, para acompanhar contratos de prestação de serviços com a Santa Casa de Misericórdia de Birigui, contrato nº 195/2018. Membros Ariel Grauman Castello; Luiz Carlos Celestino de Souza e Zilda Constâncio; 12. Não foram respondidas as questões 1, 2, 3, 4, 5 e 6 do parecer do 2º Quadrimestre de 2020; 13.Faz-se necessário esclarecer qual a relação dos médicos do Hospital de Campanha com a UCOT (Cooperativa de Médicos supostamente sediada em São Caetano do Sul que foi quarteirizada pela OS Santa Casa Birigui). Necessário também que se verifique se foram pagos os salários dos médicos em novembro e dezembro e as verbas rescisórias de todos os funcionários demitidos; 14. Não foram discriminados valores repassados para Obras complementares como: A). Término de construção do novo hospital Municipal – convênio 1044/2018 1ª edição, pela OBRA NOBRE CONSTRUTORA LTDA; e B). Construção de 2º e 3º pavimento ( e 2º andar) do bloco 04 Setor de internação – contrato de repasse nº 0366.043-44/2011 pela CONSTRUTORA CAVIANI. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Considerando que a audiência pública de apresentação das contas pela administração continua sendo realizada em horário incompatível com a participação de munícipes recomendamos a alteração das próximas prestações de contas para o horário noturno, preferencialmente após as 19:00 (dezenove horas); Considerando que a administração mantém a prática de só apresentar os contratos que envolvem o uso de verbas do SUS após já estarem assinados, inviabilizando a participação do CMS nas discussões sobre os termos dos contratos - o que também fere a Lei Municipal n.3.288/90 que estabeleceu o CMS-RP como instância de controle social do sistema SUS no município- e possa cumpir se papel é NECESSÁRIO QUE SE ALTERE A CONDUTA IMEDIATAMENTE PARA ATENDER O DISPOSITIVO LEGAL E PARA POSSIBILITAR A ATUAÇÃO DO CONTROLE SOCIAL, conforme exige a Lei Federal n.8.142; Considerando que a Comissão de Auditoria Interna dos contratos da Birigui, nomeada aos 06.10.2020, ainda não apresentou nenhum relatório de suas conclusões; Considerando que o 3ºQuadrimestre permite vislumbrar toda a produção anual da Saúde Pública Municipal , é necessário que a Secretaria de Saúde apresente a este Conselho de Saúde Municipal , através de ofício , um comparativo com a diferença de produção entre os quadrimestres anteriores (dada a inequívoca discrepância) , assim como apresente as retificações sobre os itens apresentados neste parecer , para que não se perca essa discussão.. Colocado em votação foi Aprovados por todos os presentes.


Ribeirão Pires , 26 de março de 2021



JOSÉ CANTIDIO DE SOUZA LIMA 

PRESIDENTE


PARECER DA PRESTAÇÃO DE CONTAS DO 2º RDQA DE 2021 RESOLUÇÃO 03 /2022

 


                                                  RESOLUÇÃO Nº 03 /2022                                           

 O Plenário do Conselho Municipal de Saúde de Ribeirão Pires (CMS), na 106º Reunião em rito ordinária, realizada no dia 25 de Fevereiro de 2022, no uso de suas atribuições:

CONSIDERANDO o art.198 da Constituição Federal;

CONSIDERANDO a Lei Federal nº 8.080, de 19 de setembro de 1990;

CONSIDERANDO a Lei Federal nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990;

CONSIDERANDO a Lei complementar nº 141, de 13 de Janeiro de 2.012;

CONSIDERANDO a Lei Municipal nº 3.288, de 05 de novembro de 1990

 

Considerando o seguinte PARECER REFERENTE AS CONTAS DO 2º QUADRIMESTRE DE 2021:

Neste quadrimestre o total de arrecadação municipal foi de R$ 79.427.423,16   sendo constituída de IMPOSTOS MUNICIPAIS   (R$ 26.721.735,59  )   +   TRANSFERENCIAS DA UNIÃO (R$ 21.861.877,32) + TRANSFERÊNCIAS DO ESTADO (R$ 30.843.810,25 ).

O total das despesas   foi de R$ 37.817.520,30 assim divididas: Com recursos próprios R$ 21.269.825,76 (equivalentes a   26,78% da arrecadação) e as Transferência do SUS   R$ 16.547.694,54 (equivalentes   a   20,83% do total arrecadado), totalizando 47,61%   de aplicação em despesas com saúde ,  ficando, portanto,  acima do valor mínimo constitucional de 15% R$ 11.914.113,47.  Houve   redução de algumas despesas de diversos tipos   cuja causa em alguns casos foi a pandemia COVID-19.

O saldo disponível dos repasses   estadual e federal   para o próximo quadrimestre é de R$ 9.842.181,33.

FOLHA DE PAGAMENTO -  (  gastos   com servidores e comissionados ) : Embora tenha havido redução de algumas    despesas   ( número de funcionários, redução do convenio médico de trabalhos do Hospital e UPA , etc ,  a despesa  deste  2QM quadrimestre foi de  2º QM  M foi de R$ 13.217.977,10, enquanto no 1QM foi de R$ 13.106.844,46.   O total  da  folha  de  pagamento  teve , em relação ao total de despesas , participação  de  49,15%  no 1º quadrimestre e de  34,95%  no 2º quadrimestre.   Consideramos   esta   redução   fruto da   contratação   de Organizações Sociais para gestão de mão-de-obra. Obs.: consta na Prestação de Contas 1QM 2021 que   as DESPESAS COM PESSOAL se referem a 35,32% com terceiros (O.Ss); 35,37% com pessoal concursado   e   3, 47 %  com investimentos ( apenas ) , o que pode caracterizar uma burla a L.C. 141/2012

Esta Comissão considera que a   apresentação de dados   relativos ao número  de  estatutários  e  comissionados ;  dos desligamentos havidos   no quadrimestre  e sua relação com os Rendimentos Pagos ( que incluem 13º salário e férias )  tornaria a  prestação de contas  muito mais funcional  e transparente. 

 

ARRECADAÇÃO MUNICIPAL-    observe-se que no 1º Quadrimestre 2021   o TOTAL DAS   RECEITAS   foi  de  R$ 92.467.971,18 e o total das despesas com saúde foi de R$ 26.668.762,29.

 

DISTRIBUIÇÃO DOS   GASTOS   DO     QUADRIMESTRE ,  CONFORME CONSTAM DO DEMONSTRATIVO FINANCEIRO :

Do total de Repasses Federais Fundo  a  Fundo   ( R$   32.213.430,42  ) foram gastos  no quadrimestre R$ 29.123.115,22, (Atenção Básica ; Mac Ambulat. e Hospitalar; Vigilância sanitária /epidemiológica; Assistência Farmacêutica; COVID-19 ;  Ações no serviço de Saúde; Investimentos; bloco Investimento COVID ; convênios) , sobrando saldo credor de  R$ 9.842.181,33.   Destes repasses, pontuamos dos gastos apresentados no QM:  

 1-  INVESTIMENTOS NA REDE :  gastos R$ 839.940,00.

INVESTIMENTOS NA REDE :  manutenção no telhado do Hospital de Campanha para enfrentamento da Covid-19  no valor de r$ 32.704,42   (proc. 985/21)  .

INVESTIMENTOS NA   REDE    a)  CONSTRUÇÃO DO PRÉDIO PRÓPRIO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS :  ( Reiteramos  a importância e urgência dessa construção e a  redução de gastos com aluguéis .   b)  valores repassados para Obras complementares como)

: A). Término de construção do novo hospital Municipal – convênio 1044/2018 1ª edição,  pela OBRA NOBRE  CONSTRUTORA  LTDA;  e 

 B). Construção de 2º e 3º pavimento (1º e 2º andar) do bloco 04 Setor de internação – contrato de repasse nº 0366.043-44/2011 pela CONSTRUTORA CAVIANI.     Não  constatamos  citação  expressa destes valores  no 2RDQA e solicitamos esclarecimentos.;  

 c)   este Conselho de Saúde solicita complementarmente que sejam relacionados no RDQA a fonte de cada investimento.;

2-COVID-19 :   FORAM GASTOS 4.585.324,82 .

3-APRAESPI  :     R$ 3.386.623,18.

4-LOCAÇÃO de   EQUIPAMENTOS :   R$ 1.271.284,08. 

5-LOCAÇÃO DE   IMÓVEIS :   R$ 201.908,01.

6-MATERIAL DE ENFERMAGEM :   R$ 2.473.423,25 .

7-MATERIAL HOSPITALAR   R$ 747.725,33.  

8-MEDICAMENTOS :  R$ 3.288.478,32  ( R$ 1.996.447,72  COM MEDICAMENTOS PARA A REDE  E  R$ 812.401,81. COM COMPRA DE MEDICAMENTOS POR SENTENÇA JUDICIAL.

9-MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS: ( AR   CONDICIONADO/EQUIPAMENTO HOSPITALAR REDE /EQUIPAMENTOS DA UPA/GERADOR HMSL/GERADOR UPA ):

 R$ 257.094,70.

10-SERVIÇOS   DIVERSOS (limpeza  do HCl de campanha ; Serviço de moto boy ; Auxílio do Prog. Mais médicos): R$ 551.718,96.

11-SERVIÇOS MÉDICOS (BIOGESP - PSICOSSOCIAL-RUE-TRANSPORTES) = R$ 6.785.086,04.

12-HOSPITAL DE CAMPANHA   ( BIOGESP ):  R$ 3.497.025,68 .

13-SANTA CASA DE CHAVANTES - PSICOSSOCIAL-RUE/UPA = R$ 700.000,00 (REF. 1ª PARCELA –AGOSTO).

14-SERVIÇO DE LAVANDERIA =R$ 187.655,35.

15-APRAESPI :    R$ 3.386.623,18.

16-SERVIÇOS  MÉDICOS  - nossos destaques :

CONTRATAÇÃO DE EMPRESA EM CARÁTER EMERGENCIAL PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA PARA O HOSPITAL DE CAMPANHA R$ 3.021.027,75 proc. 1938/20 !!! 

Santa Casa de Misericórdia de Chavantes - Psicossocial-RUE/UPA e  Central de Transportes. O Pagamento da   1ª parcela, referente ao mês de agosto, no valor de R$ 700.000,00 , foi feito aos 18.08.21   (processo 1073/2021)  .  Observação:   Está atuando nos mesmos segmentos de atuação da BIOGESP.

Hospital de Campanha    ( BIOGESP )  ; foram gastos R$ 3.497.025,68.

BIOGESP – (Psicossocial-RUE -Transportes)   = R$ 6.785.086,04 : 

 

Atençâo Pagamento a título indenizatório dos serviços  para   BIOGESP  -   : (Proc. 1509/2021 = R$ 417.948,34.     

 Fomos informados de que aos 07/04/2021 o Secretário de Saúde Dr. Audrei da Rocha Silva encaminhou uma carta-consulta `a´ Secretaria de Assuntos Jurídicos da prefeitura Municipal em que cita a descontinuidade do contrato mantido com a Santa Casa de Birigui e os transtornos  que este fato ocasionaria  nas   áreas   de Urgência e Emergência, Central de transportes e Psicossocial , o que agravaria  ainda mais a pandemia causada pela COVID 19. Por isso solicitou aditamento   ao contrato mantido com a Santa Casa de Birigui (sobre o que o Conselho de Saúde não foi informado à época) .  Aos   05/03/2021 Sr. Audrei empenhou pagamentos antecipados a BIOGESP, para dar seguimento (contrato 1244/2021) pelo fato de a Birigui não ter  mais interesse na continuidade do serviço e   também por não haver prazo para licitação de novo contrato com a BIOGESP.   O valor   pago à Biogesp por isto ,  no  total de R$ 1.378.856,24, consta dividido em duas parcelas, a primeira de R$ 960.907,90 (paga em  09/04/2021) e a segunda de R$ 417.948,34  (paga em 07.05.21 ).

 A pedido da   COFIN ,  foi esclarecido  que o Indenizatório pago à  Biogesp  incluiu   despesas  de transporte  também relativos à ambulância( seu motorista  e afins.)

A   Secretaria de Assuntos   jurídicos   deu parecer favorável  a este pagamento , parecer este que não apresenta data  , havendo possibilidade de tal parecer ter sido  redigido  em  data posterior aos pagamentos , o que configuraria, ao nosso ver , irregularidade grave.

Pontuamos aqui   também o  fato de  a Prefeitura Municipal de Ribeirão Pires não ter retido da Birigui qualquer valor  que garantisse o pagamento dos funcionários  demitidos , pois se configura responsabilidade solidária..

Neste 2QM observamos   pagamentos de várias despesas conforme notas fiscais anexas ao processo cobradas pelas empresas fornecedoras de alimentos, gás de cozinha destinadas às Residências terapêuticas, combustíveis e alugueis de veículos usados para transporte dos pacientes; também registram despesas com Serviços de Diagnósticos, serviços de instalação das TIs, usadas pela operadora; prestação de serviços médicos no total de R$ 361.274,80.   Esses gastos foram reembolsados pela BIOGESP,   mas nada consta  dos registros  no  Demonstrativo Financeiro .  

 Nas tabelas   do    Demonstrativo   Financeiro    constam   várias   liquidações /pagamentos   de valores diferentes feitas em cada mês à BIOGESP , com o mesmo número de processo .

Solicitamos que nos  próximos  RDQAs  ( Rel. Detalhado do quadrimestre anterior) constem dados justificadores de cada valor  liquidado  mensalmente .  

Na  opinião  deste  Conselho  de  Saúde os  Contratos   de Gestão de Mão-de-obra ( terceirização)  comprometem as  finanças e a qualidade da Saúde  .    Enfatizamos  reiteradamente : 

a)  a importância de a COFIN ter  acesso  aos contratos   e relatórios periódicos das empresas contratadas para  análise / comparação   e correlações entre dados ;    

  b)  a solicitação de  que  o Conselho de Saúde  participe  das etapas e procedimentos licitatórios   antes da efetivação dos contratos. ;  

c)  Diante da prática  da administração  em só apresentar os contratos que envolvem o uso de verbas do SUS após já estarem assinados, inviabilizando que o CMSaúde  participe das discussões sobre os termos dos contratos ( o que também fere a Lei Municipal n.3.288/90 que estabeleceu o CMS-RP como instância de controle social do sistema SUS no município-)   e  inviabilizando também qualquer alteração das decisões ,  é necessário que se altere imediatamente a conduta para atender o dispositivo legal e para possibilitar a atuação do controle social, conforme exige a lei federal n.8.142 ;   

d)   Além disso, Este Conselho   solicita que seja comunicado imediatamente na ocorrência de qualquer descumprimento ( paralisação  de serviços etc )   ;    

e)    Lotes e contratos :   Enfatize-se que tanto o pagamento do Indenizatório à Biogesp  como  a licitação da S. Cristóvão  se caracterizaram por lotes  serviço num único contrato. Assim ,  solicitamos que   toda e qualquer licitação  de contrato de gestão seja  decomposta em contratos específicos  para cada lote, ou seja, cada categoria de serviços a serem oferecidos.  A cada lote,   um  contrato ..   

17-SERVIÇOS   DIVERSOS :   (LIMPEZA   DO HOSPITAL DE CAMPANHA ;  SERVIÇO DE MOTO BOY ; AUXÍLIO DO PROG. MAIS MÉDICOS): foram gastos R$ 551.718,96. Pontuamos:

 -   Limpeza do Hospital de Campanha:  a )  Pagamento a MCS Serviços   referente ao período de 01.02.21 a 28.02.21   no total de R$ 183.390,96 ,  último período do Hospital de Campanha .( proc. 2273/2020 ) ; b) Pagamentos   a   Libertad   Serviços  ( proc. 1242/2021) composto de 03 parcelas  de R$ 72.000,00 , totalizando no quadrimestre R$ 216.000,00.  (maio -  junho-julho) .total  no 2QM : R$399.390,96

 

18-EQUIPAMENTOS

Despesas com Equipamentos    no   2º Quadrimestre:  valor total   R$ 1.271.284,08.  

Manutenção   de   equipamentos: foram gastos R$ 257.094,70.(Ar condicionado ;Equipamento Hospitalar Rede; Equipamentos da UPA; Gerador HMSL; Gerador UPA; Radiologia UPA; RAIO X – UPA; Sistema de telefonia ;Tomografia – UPA.) . 

  - fibra ótica / conecta SUS : foi suspenso o contrato com a empresa .Este Conselho aguarda esclarecimentos solicitados no parecer do 1QM sobre o contrato de instalação de fibra ótica, já que a prefeitura recebeu as verbas, mesmo   tendo sido interrompido o contrato.   ; 

             - Manutenção de equipamento   da UPA   e H.M.S. Lucas ( R$ 13.860,00) : deixou de constar  qual (is) equipamento(s) .  Solicitamos  esclarecimentos.

Compra de equipamentos  :  do rol de itens constante da Execução Orçamentária e Financeira   pontuamos  : mesa  para necropsia  e foco cirúrgico de uso veterinário para o centro de controle de zoonoses   no valor de  13.370,00 (proc.3730/21)  , enquanto  na folha / anexo   sobre equipamentos , consta   a mesa e o foco em separado , com valores que totalizam R$ 13.370,00 ,mas  os números de processos (Proc.  1075/21  e  967/21) são incoerentes  entre si. Solicitamos   esclarecimentos.

Combustível :   Seria  benéfico para a transparência  da Prestação de Contas  que  constassem para  quantos veículos se destina tal aquisição. 

Manutenção de veículos leves:  solicitamos   especificar quantidade de veículos que recebeu a   manutenção ,   em proporção ao total da frota.  

Locação de Equipamentos:  total gasto   foi R$ 1.271.284,08  ( neste quadrimestre gastou-se com Concentrador de Oxigênio; Digitador CR.com Impressora ;Aparelho de Dosimetria; Equipamento de atenção domiciliar; Eqpto. Imagem e diagnósticos; Eqpto para RUE e HMSL.; Equipto. Hospital – Maternidade; Monitor clínico para laudos-Rede; Monitor clinico-Tomografia; Monitor Multiparamétrico; Processador de R.X.; Van Transp. Pacientes ;  Geradores Hospital Campanha; Climatização de leitos do Hosp. de Campanha; Container -Hospital de Campanha; Digitador CR-Hospital de Campanha; Estrutura hospitalar Campanha . Dos gastos listados, pontuamos:    

- Locação de Estruturas do Hospital de Campanha:   foram gastos   R$ 211.694,63 pela pagos a Expansion Promoções e eventos s/c Ltda. O contrato (processo 4887/2020) vigorou de 22/02/2021 à 22/07/2021);

 - Digitalizador   CR e impressora R$ 7.800,00 : solicitamos esclarecimentos,  pois   constaram no RDQA  os processos  2011/2020  e proc. 761/21  , com valor  somado de 17.299,98;   

-   VAN para transporte   de   pacientes   para tratamento:  Este conselho solicita que seja informada  quantidade quadrimestral de pacientes transportados .

 

19-LOCAÇÕES de IMÓVEIS :   Despesas com onze (11) imóveis   no valor de R$ 201.908,01.   O Conselho   pontua  a grande quantidade de locações efetuadas  e questiona  sua coerência   custo-benefício  para o município  munícipes.  Enfatizou-se a importância e urgência da construção de prédios próprios e a redução de gastos com alugueis   e importante   para sanear as finanças   e possibilitar mais investimentos na rede. Tem havido   atraso no pagamento de alguns alugueres, alguns constando apenas do próximo quadrimestre.      O total gasto  no QM foi R$ 201.908,01,   valor  cerca de 30% maior que o quadrimestre anterior.

 

20-MEDICAMENTOS   : do gasto total (R$ 3.288.478,32 ) , R$ 1.996.447,72  foram gastos com  Medicamentos para a Rede  e  R$ 812.401,81   com compra de medicamento por sentença judicial.

-   Medicamentos para a Rede”: O gasto com esta rubrica tem se constituído em média com 70% dos gastos totais.    Neste 2º QM   o   valor  gasto  com Medicamentos foi  R$ 3.288.478,32 , sendo   R$ 1.996.447,72 gastos denominados como  “Medicamento para a Rede.  Reiteramos a solicitação de que a partir da 1ª prestação de contas  2022  se passe  a informar   de  maneira  mais  clara  a categoria de cada medicamento adquirido   e  sua finalidade (Por exemplos: Medicamentos que atuam no sistema   Hematopoietético;    Medicamentos que atuam no sistema endócrino ;medicamentos antibacterianos etc).

-  Medicamentos   e dieta enteral fornecidos por demanda judicial :   a) questionamos sobre a  atualização da REMUME ,  já que   tais demandas judiciais  se apresentem atendidas com remédios não constantes de tal lista;  b) solicitamos  que as quantidades de pacientes atendidos   com remédios   especiais ( fora  da REMUME –Relação Municipal de Remédios sejam fornecidas; c) Solicitamos  que conste informação quadrienal sobre  a quantidade de pacientes atendidos com Dieta Enteral por decisão judicial .

 

21-MATERIAIS DE ENFERMAGEM.( constam gastos com os seguintes itens : Ataduras e Malhas; Bolsa com dreno; Bombas de infusão; Cateter; Coletores; Compressas de gaze; Curativos para Rede ;Dispositivo Intravenoso; Equipamentos para Rede; Filmes tipo Dry; Fitas cirúrgicas; Kit para drenagens; Kit Insulino dependente; Kit obstétricos; Lençol descartável; Luvas cirúrgicas; Máscaras cirúrgicas; Materiais hospitalares; Sacos Hamper; Sondas; Solução para assepsias; Termômetros digitais; Testes de gravidez; Testes rápido Covid; Tiras cirúrgicas; Tubo para Coletas; Toucas descartáveis; Bombas de Insulina –Judicial.): os gastos com os itens acima são  informados no Demonstrativo Financeiro como totalizando R$ 2.473.423,25). Já na Execução Orçamentária e Financeira constam gastos com Materiais de Enfermagem ( R$ 3.238.716,43)  + material de enfermagem para atender demanda judicial: (R$ 25.599,90 )  + material de enfermagem Covid-19  (R 74.015,25).  Solicitamos esclarecimentos.

 

22-MATERIAL HOSPITALAR - R$ 747.725,33 (Aspirador ar comprimido; Ataduras; Caneta Bisturi elétrico; Cateter; Coletores de urina; Compressas de gaze; Enxoval Hospitalar ;Fitas Cirúrgicas ;Fraldas  descartáveis; I sumos de Hemodiálises; Insumos rede de oxigênio; Kit  Insulino  -dependente; Kit Sutura; Manta térmica e dreno;  Máscaras  pediátrica; Papel ECG Cardiotocógrafo; Preservativo ultrassom; Pulseiras – recém- nascido ;Saco humper ; Seringas; Solução para as Assepsias; Sondas; Soros e soluções; Teste EPOC creatina; Tubos de coleta.).

 

23-SERVIÇO   DE LAVANDERIA:  gastaram –se  R$ 187.655,35. Não houve no 1º quadrimestre gastos com serviços de lavanderia’, que eram executadas pela Lavanderia Vitrine Higienização e locação de enxovais Ltda. ME. Neste quadrimestre passaram a ser executados pela RG Medical equipamentos médicos odontológicos EIRELLI, processo 1101/2021 -R$ 187.655,35. Tais  gastos , antes  lançados juntamente com os gastos do Hospital de Campanha, foram  lançados na conta da UPA . Este Conselho solicita que se descreva na Prestação de Contas   a que unidades de saúde corresponde tal gasto.  

 

 

Dados demográficos e de Morbimortalidade   e    de    morbimortandade :

a) foram apresentados   dados   de 2º quadrimestre de anos anteriores  ,   não sendo atendido, portanto, o que fora pedido  por este Conselho  , ou seja, a apresentação de  dados  dos quadrimestres anterior ;

 b) Complementarmente, sugerimos que no quadro apresentado  se  dispusessem , em linhas horizontais  subsequentes os dados dos dois quadros  , o que  tornaria bem mais  explícita a  relação entre tais dados / períodos; 

C) Sugerimos   também a   elaboração de tabela   comparativa entre morbidade x    mortalidade   em % ,  por Cid- 10 ;

 d) Além disso,  consideramos importante que se esclareça   no documento  se  atendimentos na rede privada  estão incluídos  no levantamento apresentado.

CURSOS   - Estão registrados   pagamentos :  a)  Aos 23.07.21 ( processo 3580/2021)  -Curso Atuação do fisioterapeuta no SUS, feito nos dias  24 e 25/07.2021  pelo funcionário Willians do Nascimento  Braz , do EMAD  ; b)   Aos 30.07.2021 (proc. 3738/2021) Curso EAD   “Indicadores  de Saúde – Melhoramento e Avaliação  para a gestão do SUS  , feito pela funcionária  Irani Cobra  Pais Leite . Contudo, constou do RDQA   o nome da funcionária Eva Kelly Macedo da Silva (da UAC).

OUTRAS DESPESAS -CONTA   001.001: Vários gastos foram registrados : Farmarin Industria e Comercio Ltda.(processo 1935/2021 de 31/05/2021) - fornecimento de insumos para hemodiálise em rede de saúde R$3.268,00. ;  COSEMS  ( processo 1109/2000 de 31/05/2021) - referente a contribuição de maio a junho : R$4.200,00 + referente taxa de contribuição de julho a agosto:  R$ 4.200,00 ; Associação de Prevenção atendimento especializado e inclusão (APRAESPI)( processo 1672/2019 de 08.07.2021)  : repasse financeiro  BPA-MAC   referente à 77ª parcela  : R$ 240.000,00.  Este Conselho de Saúde    sugere  criação de travas que impeçam lançamentos na conta “001.001-Outros”, ou que não permita o fechamento de registros contábeis se não houver direcionamento em contas corretas, existentes no plano de contas, caracterizando esta conta como transitórias.-

SERVIÇO DE EQUOTERAPIA / demanda judicial :   solicitamos especificar  quantos pacientes  foram beneficiados . 

SERVIÇOS DIVERSOS (Limpeza Hospital de Campanha; Serviço de motoboy; Auxílios; Auxílio Mais Médicos):  total   gasto no QM  :  R$ 551.718,96 .

Doações recebidas  -   Doações recebidas com valor comercial  de  R$ 1.017.636,06, em equipamentos para combate ao COVID foram recebidas  e não constaram dos documentos recebidos  pelo Conselho de Saúde. O maior contribuinte foi CBC- Companhia Brasileira de Cartuchos com R$ 452.491,58;  em segundo lugar MEDSYSTEM VENIMED com R$ 262.675,00;  em terceiro lugar a NIPRO   Medical com R$ 133.905,40,   e de mais 5 empresas; contudo,     Solicitamos esclarecimentos e   que  sejam descritos nos RDQAs  os  valores comerciais respectivos de cada item recebido. 

 

OFERTAS E PRODUÇÕES   DE SERVIÇOS DO SUS :

Foram apresentados na Execução  Orçamentaría e Financeira  quadros dos quais constam  dados relativos ao 2º  quadrimestre  de cada ano anterior, até 2017 , sendo que o solicitado   fora quadro  comparativo com as produções  dos quadrimestres anteriores.

Parcelamento de despesas -   solicitamos  que  a prefeitura passe a indicar nos RDQAs  a ordem das parcelas  , frente ao total de número de parcelas   a que cada pagamento se refere .       

PRODUÇÕES DE SERVIÇOS NO SUS :

  A Adm. incluiu, em atendimento à nossa solicitação ,  quadros de produção de serviços SUS  PARA   ZOONOSES ; VIGILANCIA SANITÁRIA;TOMOGRAFIA, RADIOGRAFIA, ULTRASSONOGRAFIAINFECTOLOGIA ; CENTRO DE ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS e COMPLEXO ODONTOLÓGICO Dr. Wilson Tallarico , pelo que agradecemos. 

:    

O documento   de prestação de contas apresentado   na audiência pública em setembro/21 foi   insuficiente  para    as análises  da COFIN .

 A) Durante a audiência o Conselho   de   Saúde  solicitou   melhor detalhamento das despesas    e   que    constassem   também no documento   informação  referente aos valores  de cada tipo de despesa no  quadrimestre  anterior . O   detalhamento   dos tipos   de   despesa   neste 2º RDQA foi   feito   informando os meses que compuseram   o quadrimestre em pauta.   Solicitamos   que os próximos   RDQAs    tragam   quadros   comparativos   dos valores   de cada item    no quadrimestre    anterior, o que tornará  bem mais  didática e transparente   a Prestação de Contas   ;   

 

B)  As tabelas   disponibilizadas   na “EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA  x  no Demonstrativo Financeiro   apresentam  itens e valores  diferentes   , sobre o que solicitamos esclarecimentos  e  solicitamos que no 3º   quadrimestre   as tabelas   apresentadas sejam as do “Demonstrativo financeiro” ;  

 

C) Audiência pública de 30.09.21   referente   ao 2QM 2021 : 

a) Em tentativa de acesso posterior ao evento, constatou-se indisponível,  o que ,entendemos, prejudica o acesso  à informação  pela população .  Somos de opinião de que deveria  ficar  no ar até pelo menos a substituição pela próxima audiência de Prestação de contas,  se não for possível manter todas as audiências  anuais.

 b) solicitamos que seja mais divulgada e com a devida antecedência  , assim como a explanação dos dados   seja mais detalhada e didática , de forma a que seja acessível ao entendimento e participação da  comunidade como um todo;

  c)  ...Considerando que a audiência pública de apresentação das contas pela administração continua sendo realizada em horário incompatível com a participação de munícipes recomendamos a alteração das próximas prestações de contas para o horário noturno, preferencialmente após as 19:00 (dezenove horas);

 d)...)As atas das audiências públicas de prestação de contas NÃO ESTÃO SENDO INSERIDAS NO DIGSUS.[c1]  e)..Siglas utilizadas   no documento apresentado :   sua tradução tornaria  mais  acessível a informação, que  se destina inclusive a leigos . Faz-se necessária sua tradução – pelo menos uma vez no documento – recurso  necessário para a maior compreensão   por  todos  

 

SIOPS   X DIGISUS –

  CONSTATOU-SE  a  gravidade de o SIOPS –   sistema que alimenta o DIGISUS com dados gerais   sobre   recursos   financeiros ,   inclusive dos responsáveis por cada tipo de recurso , ainda  consta com atraso em sua atualização  .  E ao RAG 2020 ((Relatório  Anual de Gestão  ) até a data de 18.11.21 ainda não está lançada no DIGISUS .Numeração de páginas   :   a ausência deste recurso de formatação  se faz imprescindível principalmente em um documento oficial. 

O CMS  recomenda  a aprovação com ressalvas do parecer da Prestação de Contas referentes ao 2º Quadrimestre de 2021. As respostas as ressaltas srão observadas na prestação de contas do 3º Quadrimestre de 2.021.

 

  Hayly Ramos Siqueira -presidente                 

Jose Cantídio Sousa Lima secretário